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2018年08月07日 [症例検討]

喉の詰まり感1

名古屋市守山区のにこにこ鍼灸のコラムです。

今回は喉の詰まり感です。

■初検日
2018年○月□日
■性別
女性
■年齢
52歳
■主訴
喉の詰まり感・胃腸が気持ち悪い。
■現病歴
3年以上前から喉の詰まり感がある。まず15時以降に腸が腫ってくると夕方に喉の詰まり感が現れるといった感じで症状が出る。
■既往歴
数年前に更年期障害。
■服薬
半夏厚朴湯(ドラックストアで購入)
■東洋医学所見
・食欲は普通。食べる量も普通。
・小便1日10回以上。量は少ない。夜中に1回程度。
・大便便秘。
・睡眠は2・3時間で目が覚めてしまう。
・腹診は心か満・小腹不仁を伴う。
・脈は全体に細。左の脈は細革。
・尺膚:全体に硬い。
■証
腎虚証
■施術内容
関元・天枢・中かんに切皮置鍼。尺沢・太淵・復溜・陰谷・三陰交・足三里・兪府に接触鍼。
灸を関元3個。
大椎・身柱・神道・膏肓(切皮置鍼。)足の三焦経・腎・頭部散鍼。
灸を脾兪・腎兪・三焦兪に1個ずつ。
■施術後の説明
このような症状は心の病の1つと考えています。過去に数例心の病を施術していますが、1回もしくは2回の施術を受けて、もう少しで症状の改善が現れてくるかこないかという中途半端な状態での施術経験しています。この経験を活かして今回は以下の2点を重点に念を押しました。
@良くなるまで週1〜2回で約3か月(施術回数で12回〜24回程度)はかかると説明。
A施術毎に確実にかつ劇的に改善することは少なく、症状が改善もしくは停滞しながら長い目でみて徐々に良くなっていくから継続して通院して下さいね。
以上の2点を患者様から了承を得た上で次回の予約を取った。
■施術経過
2回目:□日から3日後。脈が前回より全体的に力強くなってきた。前回の施術後に身体がだるくならなかったか確認したところ何も変化がないといっていたので特に施術方針に問題はないことを確認。前回同様の施術に大陵穴と天井穴を追加。これは前回に比べ心熱と三焦経に熱が認められたための追加。施術後、「何も効果がないからどうなんだ?」と聞かれたので、初検時に胃腸が腫った感じが出てくると喉の詰まり感が出ると言われたのをカルテに記載してあったので確認すると胃腸のはった感じは良くなったと言われたので良くなっているはずですよと説明。次回の予約を取る。
3回目:□日から4日後。体調がすぐれないためキャンセルしたいまた良くなったらお願いしたいと連絡があった。数日後、当院から連絡を入れると言うと「先生にご迷惑になるからいいです」と断られた。
■考察
症状の改善のために対策を練ったが、結果的には予想通りの流れになってしまった。
心の病に限っては回数券10回分(47000円分(初検料込)で有効期限が45日間。)を購入してもらうことを了解の上で施術を始めるのが良いのか。これが良い方法なのかどうか分からないが、いずれにしても何か対策を考えたほうが良いですね。


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